Аллергия — глобальная проблема здравоохранения

ВВЕДЕНИЕ

Численность людей с диагнозом аллергическое заболевание, возрастают с каждым годом с катастрофической скоростью, причем, это не зависит от того, развита страна или нет. К самым распространенным аллергиям относится астма, анафилаксия, ринит, пищевая и лекарственная аллергия, аллергические реакции на укусы насекомых, крапивница, экзема, ангионевротический отек. Серьезный показатель, это аллергические заболевания у детей.

За последние два десятилетия аллергия начала выражаться чаще всего в яркой и прогрессирующей форме. Несмотря на катастрофическое развитие болезни, квалифицированную помощь не могут оказать даже врачи в развитых странах, а что тогда можно сказать о жителях маленьких городов. Есть лишь несколько больниц, в которых начинают быстрое и достойное лечение аллергии. Во многих больницах даже не существует  специализированной медицинской помощи, а лечение аллергии доверяется узкопрофильным специалистам, таким как отоларингологи, пульмонологи и дерматологи.

Чаще всего терапия вполне адекватна, но все таки врач начинает рассматривать аллергию, пропорционально своей специальности, т. е. через тот или иной орган, но забывает, что аллергия носит полиорганный характер. Например, при аллергическом рините, конъюнктивите и астме соединяются и поражают три разных органа. Сегодня аллергия распространяется катастрофически быстро, ее нужно рассматривать как одну из наиважнейших проблем здравоохранения.

Согласно последним статистическим данным с Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по всему миру от аллергического ринита страдают сотни миллионы людей, а от астмы – около 300 млн. Само заболевание  ухудшает жизнь не только пациентов, но и окружающих, далее негативно влияет  на социально-экономическое благосостояние человека и общества в целом.

Назначать лечение и оказывать соответствующую помощь людям, страдающим с аллергией должен аллерголог в соответствии со стандартами заболевания. При отсутствии должной медицинской помощи возрастает смертность и заболеваемость, которых возможно  избежать, если немного повысить затраты на здравоохранение из государственного бюджета. Например, исследователями было посчитано, что каждый год по причине заболеваемости астмой умирают около 250 000 человек. А так как необходимых клинических служб нет, помочь правильно вылечить аллергию некому, больные обращаются за помощью к неквалифицированным врачам или начинаю лечить болезнь самостоятельно. Во многих странах лечение аллергии перекладывают на «не тех» специалистов. Но если местные власти не имеют никакого представления, какова на сегодняшний день распространенность аллергии и все ее возможные осложнения, как они могут найти выход их сложившейся ситуации? Например, врач аллерголог должен найти основную причину аллергии и порекомендовать оптимальный метод лечения, который нужно подобрать с учетом состояния здоровья человека. Первоочередная задача аллерголога найти причину аллергии, провести соответствующую профилактику и вывести ее из прогресса в регрессивное состояние, а не заглушить симптомы с целью купировать ее проявления.

Цель проекта

Давайте ответим на самый главный вопрос, почему аллергические заболевания нужно рассматривать как глобальную проблему здравоохранения?

• на сегодняшний день, аллергические реакции растут с огромной скоростью, от 30 до 40 % всего населения мира, болеют одним или несколькими видами аллергических реакций.
• основная часть заболевших приходится на детей и подростков, по мере их взросления распространение аллергии будет только увеличиваться;
• по результатам исследований аллергия будет развиваться по причине загрязнения окружающей среды и глобального потепления. Эти два явления влияют на содержание состава пыльцы и численности насекомых, состояния плесневелых грибов, все эти факторы являются основной причиной появления аллергии.
• в некоторых странах лечение аллергии носит фрагментальный или эпизодический характер, как следствие ухудшается качество жизни и повышается заболеваемость, смертность. Аллергия является одной из мировых проблем здравоохранения.

Современные рекомендации по многим аспектам:

• разработка единого алгоритма лечения и  диагностирования аллергических заболеваний;
• привлечь внимание всей общественности к проблемам возникновения аллергических заболеваний и их профилактики;
• необходимость улучшения обучения врачей первичного и вторичного звена, которые не относятся к специалистам по аллергическим заболеваниям;
• начать обучение медсестер для более продуктивной работы в лечении аллергических и иммунных заболеваний.
• свести к минимуму загрязнение окружающий среды, повысить нормы безопасности по выделению загрязнений в процессе производства.
• снизить никотиновую зависимость, которая влияет на прогрессирование аллергии.
• пропагандировать здоровый образ жизни и своевременное лечение аллергии на начальных этапах.

Виды аллергических заболеваний

Риносинусит. Риносинусит (РС) – самое распространенное и дорогостоящее с финансовой точки зрения заболеваний. Различают острый и хронический ринит. Начальное лечение назначает врач терапевт, при отсутствии положительных результатов дает направление к другим специалистам аллергологу или хирургу. Зачастую риносинусит можно проконтролировать медикаментозным лечением. Вопрос о хирургическом вмешательстве необходимо задавать в случае безрезультатного лечения лекарствами. Лучший вариант если лечение назначит именно аллерголог, который получил важные знания.

Аллергический ринит. Причиной аллергического ринита считается воспаления носовой полости. На сегодня болезнь проявляется от 10 до 30% населения. По последним опросам аллергический ринит прогрессирует и распространяется все быстрее и быстрее. Классификация, представленная в руководстве «Аллергический ринит и его влияние на астму» пользуется при выборе лечения АР. АР – фактор риска появления астмы. Аллергический ринит сопровождает  синусит, конъюнктивит, назальный полипоз, средний отит, расстройства сна, инфекции верхних дыхательных путей. Ринит дает не только нагрузку на здоровье, но и в целом на психологическое состояние человека. Распространение и тяжесть аллергического ринита приравнивается к астме.  Аллергический конъюнктивит соединяет несколько понятий, которые различаются по степени тяжести от сильных, до слабовыраженных. Кератоконъюнктивит с вовлечением  в болезнь роговицы, с выраженным воспаление, лечить очень сложно, и если упустить момент возможна полная потеря зрения.

Астма – это хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, которое сопровождает больного на протяжении всей жизни. Астма изменяет структуру стенок, обструкцией бронхов и гиперактивность, которая купируется на фоне лечения или неожиданно. Может встречаться в любом возрасте.  Астма негативно влияет и на качество жизни и при отсутствии лечения неизбежно приводит к летальному исходу.  Несоответствующее лечение астмы приводит к серьезной проблеме общественного здравоохранения, в частности для развитых стран. Атопия – предрасположенность, проявляющаяся на генном уровне, возникает из-за развития IgE-опосредованной сенсибилизации по отношению встречающихся повсеместно аэроаллергенов; это самый сильный из известных факторов, предрасполагающих к появлению астмы, в частности у детей. Также варьирует частота заболеваемости астмой в зависимости от развитости медицины стран. В развитой стране удается контролировать заболеваемость. Самые эффективные препараты для лечения астмы — ингаляционные кортикостероиды. Борьба с болезнью на уровне мирового здравоохранения стало приносить большие результаты, и позволяет намного сократить показатель смерти и заболеваемости. Лечение астмы должно начинаться с полного контроля над ее протеканием, а не купирования обострения.

Атопическая экзема. Сегодня наблюдается большой скачек в прогрессировании болезни. Атопическая экзема представляет воспаление кожи хронического характера, с проявлением широкого спектра клинических симптомов. Экзема считается первой предпосылкой к появлению атопии. Если начать лечить болезнь вовремя, то можно дальнейшее развитие остановить. Из-за выраженности атопическая экзема нарушает нормальную жизнедеятельность больного и как следствие становится проблемой общественного здравоохранения. Для лечения болезни используют эпинефрин.

Анафилаксия не имеет своего достоверного определения, как следствие затрудняется лечение и диагностика заболевания. Степень тяжести анафилаксии зависит от того каким способом аллерген попал в организм. Она может иметь как неаллергическую, так и аллергическую этиологию.

Пищевая аллергия. После недавних опросов, количеств людей с пищевыми аллергиями достигает 220-250 млн. человек. Для улучшения качества жизни людей страдающих пищевой аллергией, необходимо прежде всего усовершенствовать процесс диагностирования, наблюдать и выявлять продукты вызывающие аллергию и исключать их из своего рациона и производства. Для улучшения ситуации необходимо улучшить эпидемиологические исследования в развитых странах.

Ангионевротический отек и крапивница. Крапивница – гетерогенная нозологическая группа, которая проявляется образованием волдырей, экзем которые исчезают спустя 24 часа или ангионевротического отека, то есть внутреннего. На сегодня выделили три группы крапивницы: неожиданное появление волдырей, ассоциируется с хронической крапивницей; появление ангионевротического отека и крапивницы после непосредственного воздействия; другие формы, могут появиться от стресса или физических нагрузок. Зарегистрировано, что хотя бы раз в жизни  20 % населения мира перенесли крапивницу. Лечение и диагностирование крапивницы нуждается в комплексном подходе. Также болезнь существенно влияет на трудовую способность населения, так как она преимущественно встречается у лиц трудоспособного возраста.

Аллергия на лекарства и другие биологические факторы. Частота появления аллергии на лекарственные препараты  равняется 10% населения планеты и 20 % больных, которые находятся на стационарном лечении. Большинство из препаратов не поддается прогнозированию, так как аллергия вызвана гиперчувствительностью. Чаще всего подобные реакции возникают на прием антибиотиков цефалоспорин и пенициллин, сульфаниламид и противовоспалительные нестероидные средства, например аспирин. Независимо от препарата возможна аллергическая реакция любой тяжести как внешних кожных покровов (сыпь, крапивница, суд), так и внутренних органов (отек, воспаление, краснота). Возможна тяжелая аллергическая реакция, которая представляет угрозу для жизни человека. На сегодня насчитывается 20% смертельных исходов от применения лекарственного препарата. Во время назначения лечения необходимо попытаться установить механизм развития аллергии на определенный препарат. Установление точного диагноза имеет большое значение в профилактике и лечении реакций на лекарственную гиперчувствительность. Возможно, возникнет необходимость отмены одного препарата, и замены его на другой более подходящий.

Аллергические реакции на укусы насекомых. Проявления аллергических реакций на яд перепончатокрылых самое распространенное явление, которое представляет обширную и локальные (анафилаксия) аллергические реакции на укус жалящего насекомого. Под понятием обширная локальная реакция подразумевают реакцию более чем в 10 см в диаметре, которая сохраняется больше 24 часов; степень аллергической реакции зависит от типа ткани находящиеся под местом укуса. Системные аллергические реакции способны вызывать генерализованные проявления от незначительного воспаления до угрожающих жизни реакций (отек Квинке). Слабовыраженные реакции выражаются на кожных покровах (крапивница, гиперемия, ангионевротический отек). Тяжелые реакции ведут к бронхоспазмам, отекам гортани и гипотензией. Подобный вид аллергии способен спровоцировать анафилаксию вплоть до летального исхода. Показатели смертности от укусов насекомых должным образом не регистрируются, поэтому нет возможности, представить полную картину, около 50%. IgE-антитела находят в человеческом организме очень часто, однако негативные реакции развиваются лишь у немногих.

 Аллергические реакции на яд насекомых на протяжении времени ухудшает жизнь и является причиной серьезных социально-экономических проблем. Жизнь пациента страдает особенно сильно, когда ставится неправильный диагноз, не проведена аллергенспецифическая иммунотерапия против реакции  на яд (вводят по нарастающей дозу яда, на который аллергия, это позволяет вылечить аллергию) и пациент не обучен правильному поведению на проявление аллергии. Также аллергию подобной этиологии можно успешно вылечить с помощью иммунотерапии.

Возникновению аллергических реакций на яд насекомых больше всего подвергаются пчеловоды и садоводы, работающих в оранжереях или пасеках. При первых признаках аллергии снижается трудоспособность человека, дискомфорт при занятии спортом и проведении веселого досуга. Аллергия на яды перепончатокрылых связанна с большими финансовым затратами в области здравоохранения.

Профессиональная аллергия. К профессиональным аллергиям можно отнести астму, аллергический дерматит и конъюнктивит. Такой вид аллергии представляет большую проблему для общественного здравоохранения по причине большой социальной распространенности. Астма среди трудоспособного населения встречается в 15% и является профессиональной. Далее идет аллергический конъюнктивит и дерматит. Такой вид аллергии очень сложно распознать, как правило, симптомы болезни относят к другим заболеваниям. Профессиональные аллергии могут ухудшить здоровье человека на длительный период, особенно если диагноз был поздно поставлен или откладывались меры предотвращающие контакт с аллергеном. Профессиональная аллергия существенно вредит здоровью человека, влечет за собой серьезные последствия и увеличивает затраты на здравоохранение. Такой вид аллергии можно устранить, путем введения соответствующих стратегий и минимизации аллергенов.

Аллергия и физические нагрузки. Во время проявления любого из видов аллергии необходимо принимать не только лекарственные препараты, но и заниматься спортом. Это одни из главных составляющих выздоровления человека. Следует знать, что слишком интенсивные нагрузки могут наоборот ухудшить ситуацию, особенно ринита, бронхоспазмов, крапивницы, анафилаксии и отека. Спортсмены, которые относятся к любителям или профессионалам обязаны проходить тестирование на аллергию. Эти меры помогут вовремя принять надлежащие меры, в том числе и терапевтические, контролировать динамику заболевания и установить профилактические процедуры, чтоб предотвратить усугубление болезни.

Причины и факторы появления аллергических заболеваний

Роль генетики и наследственности в развитии аллергии

Все аллергические болезни гетерогенны; основа развития патогенез заключается в разностороннем взаимодействии между окружающей средой и генетическими факторами. Восприимчивость человека  к аллергии, и формирование определенных субфенотипов и фенотипов, тяжесть заболевания и лечения, реакции на естественный ход прогрессирования заболевания и лечение, определяются генетикой.

Совсем недавно научные исследования начали проливать свет на роль генов в восприимчивости и развитии аллергии, большинство полученных данных дают агностические подходы, например, ассоциированные геномные исследования. Первые исследования, проведенные по выявлению генов, сходные с аллергией, имели малую мощность, в разных популяциях их полученные результаты были искажены и неточны. За выраженность проявлений атопии, тяжесть поражения конкретных органов, характер манифестации заболевания отвечают многие генетические факторы.

Полиморфизм каждого гена лишь в незначительной степени определяет фенотип заболевания. Из-за широкого спектра взаимодействия генотипа с внешней средой и передача наследственности с поколения в поколение хоть немного объясняет эпигенетическим влиянием, которое включает в себя много механизмов – метилирование CpG-динуклеотидов промотеров генов, фосфорилирование, метилирование гистонов, ацетилирование, наличие обширных пулов микроРНК.

Генетические и эпидемиологические научные исследования проводимее в поиске специфических генов, которые отвечают за развитие аллергических заболеваний и атопии, должны быть воспроизводимы. Генотипирование нужно проводить во всесторонней и в многочисленной выборке «случай–контроль». Для этого необходимо налаживать плодотворное сотрудничество как местное, так и всенародное, между научными исследовательскими группами и начать формировать междисциплинарные комитеты, в состав которых будут входить практикующие врачи, ученые из академических институтов и представили индустрии.

Аллергены как фактор риска появления аллергических заболеваний

Сенсибилизация к посторонним белкам окружающей среды (IgE-антитела) есть в организме у 40% населения. Такая сенсибилизация обнаруживает выраженную корреляцию вместе с уровнем экспозиции плесени, пыльцы,  клещей, тараканов, домашней пыли. Во время проявления астмы, атопической экземе  и аллергическом рините, наличие сенсибилизации обязательно ассоциируется с прогрессирующим развитием заболевания. Корреляция между сенсибилизацией к пыльце трав и симптоматикой сенной лихорадки в период опыления является неопровержимым доказательством причинной роли пыльцы трав в патогенезе этого заболевания.

Факторы риска окружающей среды: загрязнение воздуха внутри и вне помещений

На основании последних результатов эпидемиологических исследований, загрязнение воздуха снаружи и внутри помещения негативно сказывается на состоянии верхних и нижних дыхательных путей, повышается риск развития астмы и аллергических заболеваний. Загрязнение воздуха на улице ассоциируется с высокими показателями смертности (например, в Китае каждый год численность летальных исходов по причине загрязнения воздуха равняется 300 000 человек). Если учесть приблизительные данные, то в экономически развитых странах из-за загрязнения воздуха внутри зданий умирают почти 2 млн. человек в течение года. Загрязнение атмосферы и воздуха может провоцировать все новые и новые случаи обострения ринита, астмы, развитие острых респираторных инфекций,  риноконъюнктивита, необходимости госпитализации в связи с острыми респираторными симптомами. Борьба с самыми распространенными факторами риска, появления респираторных заболеваний, способна снизить концентрацию в окружающей среде топлива, табачного дыма и других загрязняющих компонентов, даст шанс всему человечеству значительно улучшить состояние здоровья.

Социально-экономические факторы

В течение последних 40 лет распространение астмы, смертности и заболеваемости, экономические издержки намного возросли. Однако подобный рост нельзя отнести к повсеместному распространению – во многих странах мира мы можем наблюдать несоответствие показателей смертности и заболевания от астмы, которые находят непосредственную корреляцию с экономически-социальным статусом. Атопические заболевания и астма, чаще всего возникают в странах с низким уровнем экономически-социальным развитием, так как люди проживают в неудовлетворительных условиях. По ряду политических, социальных и экономических причин многие популяции оказались изолированными в негативных условиях среды, в результате чего может усилиться экспозиция развития факторов риска астмы.

Миграция, аллергия и изменение климата

Температура на поверхности Земли постепенно колеблется, то понижается, то повышается. За последние пять лет следует тенденция на повышение температуры, об этом свидетельствует таяние ледников, подъем уровня океана, потепление воды в океане, снижение уровня снежного покрова на Северном полушарии. Загрязнение окружающей среды в сочетании с мировым потеплением могут повлечь за собой очень опасные последствия, особенно это коснется загрязненных территорий и жителей городов мегаполисов. Слишком высокая температура в летнее время влечет за собой немало последствий для организма человека в целом, также повышается уровень осложнений заболеваний органов дыхательной системы, с которыми необходима срочная госпитализация, чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди пожилого возраста. Самый печальный результат  смерть.

Аллергические реакции на пыльцу растений рассматривают как модель для изучения взаимосвязи между респираторной аллергией и загрязнением воздуха. Климатические факторы (влажность воздуха и температура, гроза, град, скорость ветра, грозы и т. д.) влияют на химические и биологические аспекты взаимосвязи. Резкое колебание погоды во время сезона вызывают неизбежную гидратацию и фрагментацию пыльцы, на фоне общего использования аэрозолей, с воздержанием аллергенов, вызывают резкий скачек появления астматических заболеваний.

Во время переезда из одной страны в другую человека сопровождают новые факторы и аллергены, изменяются условий проживания, количество и вид продуктов, доступности медицинской помощи все это обязательно скажется на общем здоровье эмигранта. Благодаря миграционным исследованиям нам предоставляются данные о роли окружающей среды в патогенезе астмы и атопии.

Всем  врачам необходимо знать, что климатические и природные изменения, несомненно, могут поспособствовать появлению аллергических заболеваний и астмы. Чаще всего такому риску подвергаются люди, мигрирующие из развивающихся стран в уже развитые. Тут их ожидает постоянное присутствие аллергенов, влияние погодных условий которые негативно сказываются на здоровье в целом и способствуют возникновению астмы и аллергии. Форма и выраженность приобретенного заболевания напрямую будет зависеть от времени и возраста человека. Чем меньше возраст и чем больше времени проходит с момента переезда, тем больше вероятность появления астмы и атопии.

Алгоритм лечения и диагностики, на основе показателей медицины

Выявление и диагностирование причинных аллергенов

Постановление точного диагноза аллергии и выявление настоящей причинны аллергического заболевания, имеют самое важное значение для плодотворного лечения и эффективной профилактики аллергических болезней. Если врачу удается вовремя поставить точный диагноз, то есть возможность провести плодотворную этиотропную терапию аллергического заболевания (иммуностимуляция). Диагностирование начинается с подборки анамнеза и осмотра пациента.

Вовремя выявленные проявления между экспозицией аллергена и  клинической симптомами составляет основу для продолжения исследований. Первый диагноз основывается на полученных результатах клинического исследования, которое подтверждает наличие IgE-антител in vivo или in vitro (кожные тесты). Каждый тест проводят со стандартизованными экстрактами аллергенов и релевантными аллергенами. Результаты тестов имеют большую практическую значимость, если отсутствует корреляция результатов по кожным тестам или не поучается их провести. По результатам кожных тестов выявляется наличие аллергена тот или другой вид пищевого продукта. При пищевой или лекарственной аллергии необходимо заменить тесты in vivo на другие, обеспечить быстрый подход к возможности диагностирования и лечения, применяя более современные методы диагностики. Применять на практике непроверенные тестов увеличивает затраты и потерю времени на диагностику аллергии.

Фармакотерапия аллергических заболеваний

Независимо от возраста социально-экономического развития, национальности и цвета кожи, заболевание аллергией встречается абсолютно у всех. Аллергический ринит и астма – самые распространенные аллергические заболевания, которым досталась большая часть в структуре нетрудоспособности и общей заболеваемости мирового населения.

Основные направления стратегии для уменьшения количества заболеваемости аллергией:

1. объяснить больному, что такое аллергия и каковые ее основные проявления;
2. контролировать состояние окружающей среды и ее загрязнения, уменьшить мутацию аллергенов;
3. фармакотерапия;
4. иммунотерапия.

Фармакотерапии занимает первое место в лечении разных аллергических заболеваний, так как она положительно влияет не только на уменьшение симптомов, на общее здоровье и помогает устранить заболевание. Именно на врачах первого звена и педиатров лежит основная задача в постановке правильного диагноза и назначения первых и основных лекарственных препаратов. Благодаря полученным знаниям в области аллергических заболеваний, они на первом этапе проявления аллергии, должны поставить правильный        диагноз, начать терапию и осуществить мониторинг.

Специалисты-аллергологи в медицинском институте проходят специальное обучение, для постановки точного диагноза, и проведения квалифицированного лечение аллергических заболеваний, в основном это касается случаев среднего и тяжелого протекания болезни. Учитывая частое протекание аллергии в хронической форме, представители комитетов по этике, правительственных организаций, пациенты должны запомнить, лечение будет проходить в течение длительного периода. За последние десятилетия безопасность и эффективность противоаллергических препаратов значительно возросла. По результатам наблюдений стало известно, что лечение,  которое основывается на практических результатах и рекомендациями, дает более продуктивный результаты.

Аллергено-специфическая иммунотерапия

Аллергено-специфическая иммунотерапия – наиболее эффективный способ лечения  аллергии на яд перепончатокрылых и респираторной аллергии. Основным способом является подкожная иммунотерапия (ПКИТ). КА альтернативу инъекции можно провести сублингвальную иммунотерапию (СЛИТ).  Основные положительные стороны аллергено-специфической иммунотерапии, в которой нет фармакологического действия, заключаются в пролонгированном клиническом эффекте и изменении естественного хода развития событий заболевания. Благодаря такому способу можно предотвратить появление астмы у людей, страдающих аллергическим ринитом и созданием нового вида сенсибилизации. Механизмы воздействия специфической иммунотерапии комплексны и многогранны. Как результат модификация иммунного ответа на аллергены с дальнейшим снижением аллергических воспалительных процессов и реакций. Механизмы действия СЛИТ и ПКИТ  одинаковы. Положительные эффекты СЛИТ точно так же как и ПКИТ, действуют на протяжении долгих лет после окончания лечения.  Противопоказания и показания к проведению ПКИТ, практически рекомендации и ограничения по выполнению законспектированы во множестве руководств. СЛИТ служит альтернативной заменой ПКИТ и введена в клиническую практику во многих странах.

Биологические агенты

Благодаря исследованиям и разработкам в области иммунологии и аллергии, позволили разработать новые терапевтические алгоритмы. Многими препаратами уже начали активно пользоватьcя на практике, еще больше часть препаратов пока проходят клинические испытания. В современном направлении хочется выделить такие, как применения агонистов Toll-подобных рецепторов, специфических антагонистов рецепторов цитокинов и модуляторов факторов транскрипции, ингибиторов цитокинов, «мишенью» для которых служат syk-киназа, активируемого пролифераторами пероксисом γ-рецептора и NFκВ. Препарат моноклональных антител к IgE омализумаб является наиболее продуктивным средством лечения астмы, однако критерии по отбору пациентов для такого лечения не определены.

Программы, созданные по обучению членов семьи, где живут пациентов с аллергией

Сделан основной упор на обучение людей страдающих аллергиями разного происхождения и их родственников, благодаря чему составляется благоприятная основа для продуктивного лечения аллергии. Доказательная база по эффективности программ обучения неубедительна, но все таки она положительно влияют на лечения астмы, экземы и анафилаксии. В зависимости от расовой принадлежности и возраста необходимо применить разные виды обучения. В обучении детей будет эффективно обучение с помощью современных технологий. Основа программного обучения включает письменный план самостоятельного решения проблем.

После проведенных опросов меры по улучшению условий окружающей среды дают свои положительные плоды, при болезни астмы у детей. В то время как эффективность незначительных мер, например ежедневное мытье полов и протирание пыли с целью предотвращения размножения аллергенов клещей домашней пыли, подтвердились лишь наполовину. Выборочные мероприятия по элиминации аллергенов клещей и домашней пыли, сопровождавшиеся аллергическим ринитом не приносят должного результата. Для того чтобы уменьшить контакт с аллергеном необходимо следовать немаловажным правилам: попытаться снизить уровень аллергеном, с помощью улучшения условий окружающей среды; оптимизировать мероприятия в зависимости от экспозиции аллергенов и характера сенсибилизации; проанализировать и разработать стратегии профилактики, которые направлены на снижение и элиминацию экспозиции потенциально сенсибилизирующих агентов.

Профилактические мероприятия аллергических заболеваний

В течение последних пятидесяти лет мы можем наблюдать устойчивый рост и распространение разных видов аллергических заболеваний. Сенсибилизация к нескольким или одному распространенному аллергену встречается у 40–50% детей школьного возраста.

Основные мероприятия, которые направлены на борьбу с аллергенами практически не дают положительных результатов. Проводить первичную профилактику довольно непросто, так как причины повышения развития заболеваний у большинства лиц и механизмы их прогрессирования пока неизвестны. Причины аллергии и астмы необходимо искать на первых этапах развития, может быть даже внутриутробном. Достоверных первых маркеров IgE-опосредованных заболеваний пока не найдено. В результате последних экспериментов получены результаты, что индукция толерантности имеет первое значение в профилактике аллергических заболеваний. Нужно и дальше продолжит изучать механизм появления толерантности. Отсутствие или недостаток толерантности при аллергии связано напрямую с нарушением функциональности иммунорегуляторной сети.

Рентабельность и экономика медицинского здравоохранения

Аллергические заболевания и аллергия составляют огромную часть в структуре общей заболеваемости. Сейчас астмой начали чаще болеть дети, подростки и люди с малым уровнем экономического и социального развития. Несмотря на то что на одного пациента расходуется очень мало денежных средств, затраты собранные воедино на лечение аллергических заболеваний и астмы очень высоки из-за большой распространенности. Самая эффективная методика лечения аллергии и астмы, начать обучать пациентов принимать самостоятельные действиям. Во время подготовки врачей  нужно большое внимание уделять пропаганде развития у больных аллергией или астмой навыков для самостоятельного лечения.

Медицинское образование по аллергии

Основные цели направлены на обучения работников здравоохранения и клиницистов заключаются в следующем:

• подготовить высококвалифицированных специалистов, для того чтобы они смогли поставить точный диагноз, начать адекватное лечение и свести к минимуму побочные реакции, добиться частичного или полного снижения аллергических реакций;
• понимать процессы, от которых зависит эффективное лечение;
• расширить поле деятельности с целью повышения  профессиональной;
• дать возможность получить опыт в проведении исследовательских навыков;
• начать подготовку и дать максимум информации врачам других спецификаций, для более выгодного сотрудничества и выявления аллергии на начальных стадиях

Эффективность консультации врача аллерголога

Заболевание аллергией  это пожизненные хронические заболевание, патологические процессы системного характера, которые могут затрагивать разные органы. Во время оценки экономического ущерба от заболеваемости аллергией нужно брать во внимание затраты на лечение органов спецификации аллергических заболеваний,  т. е. риносинусита, аллергического ринита, астмы, атопической экземы и т.д. Для анализированния экономической эффективности нужно иметь в виду и сопоставить сравнительную оценку разных мероприятий при условии, что есть необходимость в повышении уровня эффективности лечения по отношению к его стоимости. При неправильном применении экономическая эффективность мероприятий может привести к бесполезны затратам, не дать эффективного результата, а может и навредить.  Врач аллерголог, должен квалифицировано подбирать терапию для каждого пациента и скорректировать дозы лекарства в тяжелых случаях и во время сложного течении аллергического заболевания. Только врач аллерголог может адекватно оценить значение внешних факторов на развитие разных форм аллергии. Аллергологи – врачи-эксперты в области лечения и диагностирования системных заболеваний, разработки индивидуального лечения и  должны минимизировать контакт с аллергеном, подборе соответствующих лекарственных препаратов и методов иммунотерапии.

Неправильная расшифровка результатов диагностирования и проведенных тестов неквалифицированными специалистами может привести к назначению неподходящего лечения, которое причинить не пользу, а вред пациенту. В результате врач выписывает рецепт с ненужными лекарственными средства и мероприятия по снижению аллергенов, которые подразумевают исключение из рациона определенных продуктов питания. Как результат дефицит нутриентов и развитие вторичных заболеваний. Недооценения степени тяжести астмы – причина малоэффективного лечения, отказ от иммунотерапии, которая может улучшить качество жизни.

Экономическая эффективность после консультации аллерголога свидетельствует об улучшении исхода лечения аллергии и уменьшение расходов средств плательщиков, пациентов и членов их семей.

Аллергические заболевания в исследования эпидемиологии

Выявленные потребности:

В большинстве стран нашего мира был отмечен явный дефицит доступных для широкой публики эпидемиологических данных о колоссальности распространения аллергии, определенных аллергических заболеваний – анафилаксия, астма тяжелого течения, пищевая аллергия, аллергия на насекомых, медикаментозные, полиорганных аллергических заболеваний. Имеются лишь обрывочные сведения по некоторым возрастным группам. Доступна лишь малая часть необходимой информации.

Основные рекомендации:

Для того что выявить истинную причину аллергических заболеваний их спецификацию, течение болезни необходимо начать тщательное исследование с эпидемиологической обстановки данного населенного пункта. Это главный и первый шаг, которые гарантирует дальнейшее обеспечение адекватной, социальной и медицинской помощи, людям страдающим аллергией, на сегодняшний день так и в будущем..

Загрязнение окружающей среды и аллергии

Найденные  потребности:

По данным исследований в медицинской отрасли существует непосредственная связь между загрязнением окружающей среды в помещении и за его пределами на развитие аллергических заболеваний и тяжесть протекания болезни. Данные по этим исследования практически отсутствуют или вообще не предназначены для широкой массы населения.

Основные рекомендации:

Для успешного исследования проявления аллергии и ее лечения, необходимо идентифицировать и картографировать специфические для населенного пункта аллергены вне помещения и внутри его и определить общую долю загрязнения воздуха. Необходимо принимать строгие меры по изменению условий труда и окружающей среды. Нужно  внедрить стратегию по профилактике аллергии с доказанной эффективностью.

Предоставление должной медицинской помощи больным астмой, аллергией и иммунными заболеваниями

Выявленные потребности:

На сегодняшний день увеличилась численность проявления аллергий и как следствие возрастает спрос на высококвалифицированных специалистов данной отрасли, как в местных так и в региональных центрах лечения и диагностирования аллергии. Их наличие позволит пациенту с аллергическими заболеваниями получить доступ к квалифицированному медицинскому обслуживанию. Необходимо отлаживать свободный доступ для приобретения доступных и новейших разработок лекарственных препаратов, т.к. во многих точках мира присутствует  дефицит аутоинъекторов с адреналином (при высоком риске анафилаксии), лекарственных препаратов для лечения астмы тяжелой степени, аллергенов для специфической иммунотерапии.

Основные рекомендации:

Общественное здравоохранение должно взять на себя полную ответственность полноценно обеспечить функционирование аллергологической и клинико-иммунологической службы. Аллергологам необходимо начать выписывать рецепты на наиболее эффективные и экономические медикаментозные препараты для лечения больного. Например, аутоинъекторы с адреналином для приостановления приступа анафилаксии; анти-IgE-препараты помогающие в лечении астмы тяжелой и прогрессирующей формы; большой ассортимент современных лекарственных препаратов, которые назначают при хроническом виде крапивницы, ангионевротическом отеке, астме, рините, наследственном ангионевротическом отеке,  конъюнктивите. Аллерген-специфическая иммунотерапия является наиболее эффективным способом профилактики появления астмы и единственным способом предотвратить летальный исход  от пережитой анафилаксии, которая может появиться после укуса пчелы, осы, шершня или муравя. Своевременные постановка диагноза и консультация квалифицированного врача являются залогом продуктивного результата лечения на определенном периоде и улучшения жизни. Все это меры позволяют уменьшить прямые и непрямые траты со стороны плательщиков, пациентов и общества в целом.

Последимпломное обучение врачей педиатров и врачей, относящихся к первому звену

Потребности:

Курс по астме, аллергологии и клинической иммунологии необходимо включить в программу университетского и последипломного образования врачей педиатров и общей практики, для того чтобы врачи первого звена могли должным образом оказать помощь пациенту при любых аллергических заболеваниях.

Важные рекомендации:

В современном мире аллергия является одной из первых причин заболеваемости, которые потом приводят к летальному исходу. Более углубленное изучение данной проблемы студентами, педиатрами, врачами и остальными работниками медицинской области, как на преддипломном, так и последипломном этапе поможет понять, что аллергия является причиной многих болезней общесоматического характера. Кроме этого есть шанс приобрести навыки практического лечения аллергии, ведение легкого течения болезни без осложнений благодаря воздействию на основные воспалительные процессы, которые отвечают за ее патогенез. Также получать рекомендации, когда будет необходимо отправить больного на консультацию к узкопрофильному специалисту аллергологи. Врачи получат необходимые знания для своевременного начала лечения, ведь именно рядовой педиатр принимает больных намного чаще, чем узкопрофильные врачи и благодаря полученным знаниям он сможет вовремя забить тревогу о состоянии своего пациента.  Далее на практике они смогут проводить исследования и назначать более эффективное лечение.

ПРИЗНАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ АЛЛЕРГОЛОГА И ОБУЧАЮЩИЕ ПРОГРАММЫ

Найденные проблемы:

Клиническая иммунология и аллергология должны быть выделены в отдельную специальность для совершенствования научной программы, что даст возможность оказывать наиболее квалифицированную медицинскую помощь.

Рекомендации:

Проведенные экспертизы по клинической иммунологии и аллергии необходимо интегрировать в стандарты по предоставлению специализированной помощи. В клиниках, где   аллергология и клиническая иммунология не отделена как отдельная спецификация (или если обучение не проводится), нужно начать разрабатывать программы национального аккредитования и обучающие программы, которые позволят многим врачам пройти формальное обучение и обрести сертификат аллерголога и клинического иммунолога. Благодаря этому у врачей общей практики и педиатров, появится возможность углубить свои профессиональные знания и начать оказывать пациентам более квалифицированную помощь в борьбе с аллергии.

Осведомление общественности об аллергии, астме и клинической иммунологии

Жизненно важные потребности:

Большая часть население стран всего мира практически не имеют представления о степени заболеваемости и смертности от аллергии, о ее скрытом (хроническим) течении, которое проявляется в незначительной степени. Ежегодная консультация у врача аллерголога (необходима консультация именно врача прошедшего необходимое обучение в отрасли аллергии, астме и клинической иммунологии), медикаментозном лечении и других популярных методах целесообразного и приносящего результаты профилактики и лечения аллергии.

Рекомендации:

Все работников здравоохранения необходимо помнить, что проблема с аллергическими заболеваниями на сегодняшний день составляют самую большую часть в структуре повсеместной заболеваемости и смертности. Все местным медицинским сотрудникам необходимо тесно сотрудничать с национальными обществами по борьбе с аллергией, клинической иммунологии, астме, а также поддерживать пациентов, что внесет огромную пользу в сознание широкого круга общественности в решения проблем аллергии и необходимости ее осознанного лечения.